TS.BS.CKII. Trà Anh Duy

Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health

Xử trí tiểu đêm dựa vào:

• Ý muốn bệnh nhân
• Ý kiến chuyên gia
• Dựa theo kinh nghiệm            
• Thay đổi lối sống

Nếu có bế tắc dòng ra từ bàng quang và PSA bình thường, thì chúng ta thử điều trị bằng alpha blocker, thường có tác dụng. Nếu không có tác dụng, chúng ta khảo sát thêm, đo niệu dòng đồ. Bế tắc dòng ra khi áp lực tống xuất cao và tốc độ dòng nước tiểu giảm.

1. Giảm đa niệu về đêm

Giảm lượng nước và loại nước uống vào cơ thể gần thời điểm đi ngủ sẽ giúp ích cho bệnh nhân

Điều trị suy tim sung huyết

Mang vớ ép hai chân để giảm ứ đọng dịch ở khoang thứ ba, kê cao chân vào ban ngày giúp cơ thể tái hấp thu dịch vào tuần hoàn. 

Dùng lợi tiểu ít nhất 6 giờ trước khi ngủ giúp cơ thể thải nước trước khi đi ngủ

2. Desmopressin

Desmopressin là chất đồng vận của vasopressin có tác dụng giống ADH nhưng không có tác dụng co mạch. Thuốc này được khuyến cáo điều trị tiểu dầm cho trẻ em, điều trị đa niệu về đêm cho người lớn khi không biết nguyên nhân.

Hiệu quả: làm giảm sản xuất nước tiểu vào ban đêm

Thận trọng:

Desmopressin không nên chỉ định cho các trường hợp sau đây:

• Tuổi trên 65 vì nguy cơ hạ natri máu
• Người có tiền sử hạ natri máu (triệu chứng hạ natri máu bao gồm nhức đầu, buồn nôn, ói mửa, mệt mỏi, chóng mặt, tăng cân, thất điều).
• Bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu
• Suy thận hoặc suy gan: bởi vì trong tình huống này thời gian bán hủy của desmopressin kéo dài.
• Bệnh nhân uống nhiều do nguyên nhân tâm lý: vì làm tăng nguy cơ ngộ độc nước

Tương tác thuốc

-       Tránh dùng chung với thuốc kháng viêm non-streroid, thuốc chống trầm cảm bởi vì tăng nguy cơ giữ nước trong cơ thể

Theo dõi khi dùng:

-       Hạ natri máu (dưới 130 mEq/l), nên đo natri máu trước khi điều trị, đo lại natri máu 3 ngày sau khi điều trị và khi thay đổi liều dùng.  

3. Hỗ trợ giấc ngủ

• Tránh dùng chất kích thích: trà, rượu, cà phê
• Dùng thuốc giảm lo âu
• Điều trị ngưng thở lúc ngủ

4. Điều trị tăng hoạt động cơ detrusor

• Luyện tập bàng quang
• Dùng antimuscarinic (oxybutynin, tolterodine)

5. Điều trị viêm bàng quang (nếu có)

Tóm lại, bác sĩ Tiết niệu – Nam khoa sẽ tầm soát điều trị theo phác đồ và tùy thuộc vào nguyên nhân gây tiểu đêm. Nam giới, đặc biệt là người cao tuổi cần tuân thủ điều trị để mang lại chất lượng cuộc sống, giấc ngủ, kéo dài tuổi thọ.

Xem thêm bài viết cùng chuyên mục:

• Giảm Dung Tích Bàng Quang Gây Tiểu Đêm
• Đa Niệu Toàn Thể Gây Tiểu Đêm