Phương Pháp Điều Trị Phì Đại Tuyến Tiền Liệt Nào Hiệu Quả?

263 Views

Khi tuổi thọ trung bình được nâng lên thì tỷ lệ mắc phì đại tuyến tiền liệt ngày càng nhiều, áp lực cho ngành y tế trong việc điều trị cũng tăng theo. Dù vậy, 9 phương án hiện tại đều cho tác dụng tốt và tỷ lệ khỏi triệt để rất cao, nam giới cũng không cần quá lo lắng.

Hiểu thêm một chút về phì đại tuyến tiền liệt

Bệnh xảy ra khi các mô của tuyến tiền liệt phát triển quá mức, chèn ép vào cổ bàng quang, gây rối loạn đi tiểu, với biểu hiện là tiểu ngắt quãng, tiểu không hết nên mắc đái liên tục và phải đi nhiều lần, tia nước tiểu yếu, thậm chí phải rặn gắng sức. Vì vậy mà chất lượng cuộc sống của nam giới giảm đi đáng kể, họ thường xuyên mất ngủ vì phải thức dậy đi tiểu vào ban đêm.

Trong một số trường hợp, phì đại tuyến tiền liệt tiến triển phức tạp với tình trạng bí tiểu hoàn toàn, sẽ gây ra đau bụng dưới và gây ra biến chứng như sỏi bàng quang, ứ nước tại thận, suy thận, nhiễm trùng tiết niệu… sẽ nguy hiểm cho bệnh nhân.

Bệnh thường gặp ở nam giới khi ở tuổi trung niên, tuổi càng lớn thì nguy cơ càng cao. Có đến 59% quý ông tuổi 60, 76.9% tuổi 70 và 90% ở tuổi trên 80 là gặp phải căn bệnh này.

Cách điều trị phì đại tuyến tiền liệt thay đổi dựa trên kích thước của khối u, mức độ đáp ứng với thuốc và biến chứng bệnh.

Những phương pháp điều trị phì đại tuyến tiền liệt hiệu quả

Thường ở giai đoạn sớm, khi mà tuyến tiền liệt có tăng sinh nhẹ nhưng không gây ra khó chịu cho người bệnh thì vô hại và không cần điều trị, nhưng phải theo dõi sát sao tiến triển. Một khi bệnh có triệu chứng đều phải can thiệp bằng những phương pháp bên dưới.

Thuốc chữa phì đại tuyến tiền liệt

Chỉ định đầu tay trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt nhẹ

Thuốc được kê đơn khi bệnh còn chưa gây ra biến chứng. Các thuốc gồm có:

  • Thuốc nội tiết: kháng thụ thể Androgen như Flutamide, Zanoterone, Casodex; đối kháng GnRH như Nafarelin, Buserelin, Leuprolide; ức chế 5 a-reductase như Finasteride và Epriteride; thuốc kháng a-adrenergic như Terazosin, Tamsulosin, Alfuzosin, Doxazosin; thuốc từ Progesteron như Hydroxy progesterone, Cyproterone acetate, Megesterol acetate, Chlormadinine acetate.
  • Thuốc từ dược liệu: các dịch chiết của một số loài cây đã được chứng minh giúp ức chế khối u lành tính ở tuyến tiền liệt, đó là cỏ lùn châu Mỹ, cỏ sao Nam Phi, mận châu Phi, tầm na gai, phấn lúa mạch, hạt bí. Chúng được kết hợp trong nhiều thuốc viên.
  • Thuốc chứa Mepatricin: là một polyene bán tổng hợp, phân lập từ chủng vi khuẩn Streptomyces.

Can thiệp ngoại khoa

Phẫu thuật được áp dụng khi bệnh đã gây biến chứng hoặc khi thuốc không còn có đáp ứng với người bệnh nữa.

Có nhiều cách can thiệp khác nhau, nhưng trong số này thì sử dụng rộng rãi nhất vẫn là mổ hở bóc khối u hoặc nội soi qua niệu đạo để cắt đốt khối u.

Nội soi cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngả niệu đạo – tiêu chuẩn vàng của điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính

Bác sĩ có thể tiến hành gây mê toàn thân, gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy sống để làm mất cảm giác vùng thân dưới của người bệnh. Kế tiếp dùng thiết bị nội soi có mang theo dao cắt chuyên dụng, tiếp cận tuyến tiền liệt thông qua đường niệu đạo và cắt đốt khối u ở đây.

Mổ nội soi với ưu điểm là ít xâm lấn nên ít đau và chảy máu hơn, thời gian phục hồi nhanh nên giảm được biến chứng do phải nằm lâu một chỗ, sớm đi tiểu được bình thường, tính thẩm mỹ cao.

Nội soi cắt khối u tiền liệt tuyến hiện là phương pháp ưu việt nhất

Tuy nhiên, cũng phải kể đến một số rủi ro khi mổ nội soi như là: tổn thương hay thủng vỏ tuyến tiền liệt, lỗ niệu quản, cơ thắt ngoài (dẫn tới chứng tiểu không tự chủ), u càng to thì nguy cơ chảy máu càng nặng, hẹp niệu đạo do để lại sẹo trong quá trình can thiệp, liệt dương, viêm tinh hoàn và mào tinh, áp xe quanh khu vực bàng quang. Dù vậy cũng ít gặp nên bệnh nhân không cần quá lo lắng.

Mổ hở - xử lý các trường hợp khó

Phẫu thuật hở dành cho những khối u đã lớn, có trọng lượng trên 70g, hay đã có biến chứng túi thừa bàng quang hoặc sỏi bàng quang.

Bác sĩ sẽ rạch da và bộc lộ tuyến tiền liệt ra, sau đó cắt bỏ chúng. Bệnh nhân gây mê toàn thân hoặc gây tê thân dưới.

Nhìn chung mổ hở cũng có những điểm trừ như dễ nhiễm khuẩn vết mổ, chảy máu, thời gian nằm viện dài, gây hẹp cổ bàng quang và khiến bệnh nhân tiểu không tự chủ, xuất tinh ngược dòng (tinh dịch không được phóng ra ngoài dương vật mà đi ngược về phía bàng quang).

Dùng laser cắt khối u tuyến tiền liệt

Tia laser được dẫn trực tiếp vào tuyến tiền liệt, điều chỉnh nhiệt độ để đốt, khiến u xơ mất nước sau đó teo dần và thoái hóa. Phương pháp này được đưa vào điều trị từ năm 1986 đến nay.

Đốt u bằng dòng điện

Cơ chế chính là cắt bằng nội soi qua đường niệu đạo, nhưng dùng lưỡi dao mỏng có mang thêm dòng điện. Lưỡi dao này vừa cắt vừa làm bốc hơi nước ở vị trí mặt cắt mà nó tiếp xúc, như vậy cầm máu luôn. Phương pháp làm bốc hơi nước ứng dụng từ những năm 1994 và ngày càng được ưa chuộng.

Ưu điểm lớn nhất của nó là an toàn, giảm tối đa nguy cơ chảy máu hay thủng vỏ tuyến tiền liệt, chi phí điều trị cũng thấp, chăm sóc hậu phẫu đơn giản hơn những cách khác.

Tiêu hủy u xơ bằng kim qua đường niệu đạo (TUNA)

Năng lượng của sóng vô tuyến tạo ra nhiệt độ 1000°C, tác động gây hoại tử tuyến tiền liệt. Phương pháp này dùng được cho bệnh nhân ngoại trú vì không cần phải gây tê hay gây mê.

Bệnh nhân ngoại trú giảm được nhiều chi phí giường bệnh

Áp nhiệt

Là cách dùng nhiệt vi sóng do một anten trong niệu đạo phát ra với tần số 915 – 1296 MHz. Nhiệt lượng cao gây phá hủy mô tuyến tiền liệt tăng sinh. Áp nhiệt cũng sử dụng được cho bệnh nhân ngoại trú, giảm gánh nặng về giường bệnh.

Đặt stent niệu đạo

Dùng một ống nong chuyên dụng (loại tự tiêu, tạm thời hoặc đặt vĩnh viễn) đặt vào trong niệu đạo giúp ép khối u tuyến tiền liệt lại, mở rộng đường tiểu và giảm triệu chứng cho bệnh nhân.

Nút động mạch tuyến tiền liệt (PAE)

Bản thân phương pháp PAE vốn là để kiểm soát chảy máu sau phẫu thuật hay sau khi làm thủ thuật sinh thiết tuyến tiền liệt nhưng thấy cầm máu tốt và giảm được cả khối lượng của tuyến. Vì vậy mà các bác sĩ đưa nó vào điều trị luôn phì đại trong 20 năm nay.

Lời kết

Bên cạnh những cách ở trên, chữa tăng sinh tuyến tiền liệt còn có: dùng nhiệt từ nước nóng, đông lạnh hoặc siêu âm tập trung cường độ cao, nhưng rất hiếm khi chỉ định.

Ngoải ra, phái mạnh có thể áp dụng một số mẹo tại nhà để giảm bớt triệu chứng khó chịu, đó là ngưng sử dụng các đồ uống có thể kích thích bàng quang gây tiểu nhiều như rượu, bia, trà, cà phê; tránh uống nước trước khi đi ngủ 3 tiếng để giảm tiểu đêm. Các anh cũng nên tập thể dục đều đặn hơn, học cách thư giãn bản thân để giảm bớt lo lắng, điều này cũng giảm được số lần đi tiểu do tâm lý.

Bệnh là hệ quá tất yếu của quá trình tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt theo thời gian, đây cũng không phải ung thư. Các phương pháp điều trị phì đại tuyến tiền liệt cũng cho đáp ứng tốt, hầu hết khỏi hoàn toàn. Vậy nên đừng quá lo lắng nhé các anh, hãy tin tưởng bác sĩ để sớm có kết quả tốt đẹp nhất.




Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *


Đặt
Lịch
Hẹn